腰椎管狭窄的病理病因

　　腰椎管狭窄是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄，及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现。腰椎椎管狭窄症是一种常见病，腰椎椎管狭窄症是指腰椎椎管、神经根管及椎间孔变形或狭窄并引起相应的临床症状，又称腰椎椎管狭窄综合征。多发于40岁以上的中年人。

　　1、由于腰椎管狭窄的病理病因由于先天发育性椎管较为狭小，中年以后腰椎退行性变，如骨质增生、黄韧带及椎板肥厚、小关节突肥大、椎间盘退变等使椎管容积进一步狭小。陈旧性腰椎间盘突出、脊椎滑脱、腰椎旨折脱位复位不良、脊柱融合术后或椎板切除术后等也可引起腰椎管狭窄。由于椎管容积狭小，因而压迫马尾与神经根而发病，如有外伤炎症、静脉瘀血等因素，可使症状加重。

　　2、腰椎管狭窄诊断的主要症状为长期反复的腰腿痛和间歇性跛行。疼痛性质为酸痛、刺痛或灼痛，有的可放射到大腿外侧或前方等处。多为双侧，可左、右交替出现。当站立和行走时，出现腰腿痛或麻木无力，疼痛和跛行逐渐加重，甚至不能继续行走，休息后好转，骑自行车无妨碍。病情严重者，可引起尿急或排尿困难。部分患者可出现下肢肌肉萎缩，以胫前肌及躅伸肌最明显，肢体痛觉减退，膝或跟腱反射迟钝，直腿抬高试验阳性。但部分患者可没有任何阳性体征。拍摄腰椎正、侧位、斜位X片，有助于诊断，常在腰4、腰5、腰5、骶1之间可见椎间隙狭窄、骨质增生、椎体滑脱、腰骶角增大、关节突肥大等改变。脊髓造影有较重要的诊断意义。