坐骨神经痛如何确诊

 

　　坐骨神经痛是指沿坐骨神经分布区域，以臂部、大腿后侧、小腿后外侧、足背外侧为主的放射性疼痛。是多种疾病引起的一种症状，主要分为干性、根性坐骨神经痛两种。在临床上诊断坐骨神经痛主要是根据患者的病史、体检及辅助检查来先确认的。

　　1、病史及症状：

　　干性坐骨神经痛为单侧、中年男性居多，疼痛多由臂部向下放射至足部，咳嗽、喷嚏等动作使疼痛加剧，为了减轻疼痛，病人脊柱常侧弯，卧床时膝部微屈。根性坐骨神经痛多由椎间盘脱出、椎管内占位、腰骶神经根炎、脊椎关节炎等引起。干性坐骨神经痛多由坐骨神经炎、髋关节病等引起，病史询问和查体时应注意鉴别。

　　2、体检的发现：

　　①由压痛点沿坐骨神经分布区有压痛点如腰旁、髂点、臀点、点、腓点、踝点等特征。

　　②在坐骨神经牵扯为阳性，如Kernig征、Laseque征、Bonnet征等阳性特征。

　　③在坐骨神经支配范围内，有不同程度的运动、感觉、反射和植物神经功能障碍。致患侧脚趾背屈力弱，小腿外侧皮肤痛觉减退，跟腱反射消失，臀部肌张力降低等特征。

　　3、辅助检查：

　　血沉可增快、抗"Ｏ"、类风湿因子可有异常。脊柱Ｘ线平片、腰椎CT、MRI等可有相应的改变。如为椎管内占位病变，腰穿CSF检查蛋白多升高。必要时椎管造影明确诊断。