类风湿关节炎的并发症有哪些？

　　类风湿关节炎的并发症有哪些？类风湿性关节炎具有游走性，因而可以引起内脏损害。病情发作时，关节的肿痛常呈对称性。类风湿性关节炎常见症状为关节的红肿热痛，并且患者还会出现晨僵症状。得了类风湿性关节炎后，除了常见症状外，还会出现很多并发症。我院治疗类风湿性关节炎医师为你介绍，类风湿性关节炎都有哪些并发症。

　　1、类风湿结节  类风湿结节见于5%～15%的病人，多为RF阳性、病情严重的病人，病情控制后结节可缩小或消失。类风湿结节多发于尺骨鹰嘴下方，关节及肌腱附近等易受摩擦的骨突起部位。但也可发生在胸膜、心包、心内膜。还可见于神经系统、巩膜和肺组织等。一般为直径数毫米至数厘米的硬性结节，不易活动，无疼痛或触痛。

　　2、血管炎  病程长、病情重、RF阳性的RA者可出现血管炎，多伴有淋巴结病变。病理检查可见病变部位坏死性小动脉或中等动脉病变，组织中可见免疫复合物沉积。根据受累血管的不同，临床表现迥异。如可出现指（趾）坏疽、梗死、皮肤溃疡、紫癜、网状青斑、多发性单神经炎、巩膜炎、角膜炎、视网膜血管炎或肝脾肿大。

　　3、淋巴结病  在病程中30%的RA病人可有淋巴结肿大，浅表及深部淋巴结均可受累。且多伴有病情活动、RF阳性和血沉增快。淋巴结活检可见淋巴滤泡散在均匀性增生，中心发生CD8+T细胞浸润。

　　4、胸膜和肺病变  10%～30%的RA病人可出现肺和胸膜损害，其中间质纤维化及胸膜炎最为常见。其他损害尚有肺类风湿结节、间质性肺炎、肺血管炎及肺动脉高压等。有长期粉尘接触史的RA病人肺内可出现多个类风湿结节，称作Caplan综合征。

　　5、心脏病变  心脏损害可出现于病程的任何阶段，多见于伴发血管炎及RF阳性的病情活动性病人。最常见的心脏受累为心包炎，发生率可达10%。心包炎性质与滑膜炎类似，为非特异性炎性病变，极少发生心包填塞征及缩窄性心包炎。本病还可发生非特异性心瓣膜炎，主动脉瓣受累常见，其次为二尖瓣。病理改变为弥漫性瓣膜增厚和纤维化，甚至形成结节。此外，非特异性心肌炎的发生率可达10%，但极少发生冠状动脉炎。

　　6、血液系统表现  病人可出现贫血，多与病情活动程度有关。约1%的RA病人可出现Felty综合征（Felty syndrome），即RA伴有脾肿大及白细胞减少。该综合征多见于病程较长的重症RA，常有贫血、血小板减少、血沉增快、RF及HLA-DR4阳性。部分病例抗核抗体（ANA）或抗组蛋白抗体（AHA）阳性。此外，约30%的RA合并粒细胞减低者及25%的Felty综合征病人出现大颗粒淋巴细胞（LGL）综合征。这是一种与Felty综合征类似的临床症候群，亦称为假Felty综合征。病人外周血中可查到大颗粒淋巴细胞，并伴有多关节炎、中性粒细胞减低、脾肿大及易于感染。无特殊治疗方法，脾切除无效。

　　7、肾脏损害  本病可出现膜性（即系膜增生性）肾小球肾炎、间质性肾炎、局灶性肾小球硬化及淀粉样变性。肾淀粉样变发生率约为5%～15%，表现为持续性蛋白尿，肾组织活检可见淀粉样蛋白沉积及血清抗淀粉蛋白P抗体阳性。此外，药物相关的肾脏损害也很常见，如非甾体抗炎药、青霉胺和金制剂等容易引起间质性肾炎。

　　8、神经系统损害  病人可伴发周围神经病变，出现感觉异常或同时伴有远端肌无力、肌萎缩等运动性神经损害表现。此外，还可出现多发性单神经炎，表现为受损神经支配区感觉过敏和（或）运动异常。局部组织肿胀压迫神经时可导致嵌压性周围神经病，如腕管综合征。寰枢关节半脱位压迫脊髓可出现颈脊髓神经病。非压迫性神经病变多因免疫复合物和补体等致炎因子引起的血管炎或神经末稍变性及脱髓鞘而致。

　　9、继发性干燥综合征  RA病人除关节及全身表现外，还可有明显口眼干燥，此时称为继发性干燥综合征。滤纸试验（Schirmer’s test）阳性、泪膜破裂时间缩短或角膜荧光染色阳性可证实存在干眼症。口干症则可出现唾液流量减少、唇腺活检异常或腮腺造影异常。这些检查对确立诊断是必需的。与原发性干燥综合征不同，继发性干燥综合征少有多种抗核抗体（如抗SS-A、SS-B抗体）、神经系统受累、假性淋巴瘤、肾小管酸中毒及慢性活动肝炎等表现。

　　10、其他关节外表现  病人可伴发因血管炎、淀粉样变而导致的胃肠道、肝脏、脾及胰腺损害，也可出现巩膜炎、角膜炎。

　　杭州江城骨科医院骨科医师秦立范讲到：类风湿关节炎早中期的病变场所主要在滑膜，表现为滑膜发炎、充血、肿胀和增殖。若疾病继续发展，滑膜的病变可以蔓延到软骨和骨，晚期可以造成软骨和骨的破坏，形成关节畸形。因此，在早中期，通过关节穿刺的方法，把滑膜切除，能够治疗类风湿关节炎。因消除了滑膜，降低了关节腔的压力，并把滑膜上的神经末梢一齐消除掉，从而明显地减轻了关节的疼痛;滑膜切除后，清除了类风湿关节炎的发病“基地”，中断了恶性循环，可以防止关节软骨和骨的进一步破坏，大大地减少或避免了关节畸形的发生;消除了增殖的滑膜造成机械性阻碍、干扰关节的伸直和炎症刺激引起肌肉痉挛、关节屈曲挛缩。

　　温馨提示：杭州江城骨科医院骨科中心开展网络诊疗活动，由经验丰富医师坐诊网络诊室，倾力解答网友各种骨病疑问，如需了解更多疗法详情，请点击免费咨询，即可与在线客服进行一对一的交流。