先天性桡骨假关节

　　先天性桡骨假关节非常罕见，患有神经纤维瘤病的儿童，可以从桡骨囊肿发展为假关节，病人通常有神经纤维瘤的皮肤表现和明确的家族史。在文献报告的所有病例，桡骨假关节都发生于桡骨下1/3，假关节的远端很短。由于病变很接近桡骨远端骺板，假关节两端变细，但尺骨相对过长。Boyd建议选择治疗先天性胫骨假关节的双侧表面骨移植治疗本病，此手术可恢复长度，象钳子一样夹住疏松的骨端，并增加近侧骨端的大小，通常可获得满意的骨性连接。

　　Kameyama和Ogawa报告采用完全切除受累的桡骨、周围骨膜组织和软组织，带血管的腓骨游离移植的方法取得很好的结果。他们建议，手术推迟到骨骼发育成熟时实施，在此之前用上肢支具支持。Witoonchart等复习英文文献后，发现吻合血管的腓骨游离移植，获得最高的假关节愈合率，19例先天性桡骨或尺骨假关节中，18例假关节获得愈合。Allieu和Cheng等建议在桡骨头发生脱位之前，实施吻合血管的腓骨游离移植。但是，Witoonchart指出对年幼儿童实施吻合血管的腓骨游离移植，很难获得稳定的内固定，因为钢板螺丝钉固定，存在损害腓骨骨膜血供的危险。他们认为髓内克氏针固定是导致1例延迟愈合的原因。