脑外伤和癫痫

　　脑外伤是引起癫痫常见的一种原因。早在公元400年，希波克拉底就对脑外伤和癫痫的关系有了清楚的认识，他指出左侧脑损伤能引起右侧肢体抽搐。

　　小儿中由于出生时脑损伤所引起的癫痫并不少见。有人曾统计了7000余份癫痫的病历，其中1／10有产伤史。妊娠高血压、子痫，胎盘早剥，脐带绕颈，难产时使用产钳 、胎头吸引，出生时窒息等情况，很可能引起新生儿脑缺血缺氧而造成脑损伤，以后发生癫痫。

　　但并不是只要有难产史（或用产钳助产），就是所有癫痫病人的唯一病因，因为有些先天疾患所造成的胎儿脑发育异常，本来生后就有可能发生癫痫，而这种小儿在出生是常常伴有胎位不正或各种分娩困难，容易出现难产，应用产钳或胎头吸引的机会也就多。所以，难产和癫痫不一定有必然的因果关系。

　　外伤性癫痫还可以有其他各种原因所引起。战争时期的枪弹伤，平时的交通事故，高处坠下重物击伤头部都是常见的原因。至于小儿平时走路摔跤碰伤头部或夜晚从床上摔到地下能否引起脑外伤，要做具体分析，不能一概而论。一般情况下不会有大问题，家长不必过于紧张

　　如果外伤引起脑震荡、 颅内血肿、 颅骨骨折等，以后有可能发生癫痫。一般说来损伤程度越重，发生癫痫的可能性就越大。伤后昏迷时间长短，与癫痫发生率没有一定关系，但伤后有严重呼吸困难者，癫痫的发生率要高些。开放性脑损伤（头皮破损、 颅骨断裂等）导致癫痫发生率闭合性脑损伤为高。

　　脑外伤后出现癫痫的时间长短不一，有人外伤后数小时就发生癫痫，还有人外伤后数小时到1个月之内发生癫痫，但这两种情况的人都不算多。最常见的是脑外伤后1个月到数年之内引起的癫痫发生，有此种情况人大约占外伤性癫痫的84％。有人将这种外伤后发生癫痫的时间特点总结为三个高峰，即伤后1个月、半年和1年。

　　对小婴儿还要注意一种情况，有时头部外伤情况很轻，头皮也没有碰破，甚至家长都回忆不起来外伤的历史。“外伤”数日至数周后孩子出现呕吐、 精神不振、 烦躁，有时还可能有点低烧，严重时出现惊厥。此时家长带孩子到医院检查发现孩子头围增大，前囟饱满，考虑有慢性硬膜下血肿的可能，如能及时处理，治果比较好，如长期没有得到正确的诊断治疗，奖来会影响孩子脑的发育。