强直性脊柱炎周围关节病变

　　强直性脊柱炎半数以上的患者都会出现短暂的急性周围关节炎，约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节，下肢多于上肢。肩关节受累时，关节活动受限疼痛更为明显，梳头、抬手等活动均受限，侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲，使行走、坐立等日常生活更为困难，耻骨联合亦可受累，骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎症状，早期表现为局部软组织肿、痛，晚期有骨性粗大。
　　
　　一般周围关节炎可发生在脊柱炎之前或以后，局部症状与类风湿性关节炎不易区别，但遗留畸形者较少。约90%的强直性脊柱炎患者最先表现为骶髂关节炎，最初出现的是关节附近有斑片状骨质疏松区，特别是骶髂关节的中下段最为明显，接着便出现了骨腐蚀与软骨下骨皮质硬化。在骶髂关节的中下段，髂骨面覆盖着薄层软骨，骶髂关节出现x线征象时往往已较迟，几乎完全是双侧性。因此，该处首先出现骨骼变化，且比较明显，在骶髂关节的上1/3处，有坚强的韧带连接着骨面，也可以有类似的X线征象。