不要羡慕出租车司机天天兜风逍遥自在,也不要羡慕白领一族天天坐在宽敞的空调房里,不必忍受风吹日晒……他们有他们的烦恼,我们也自有我们的幸福。随着社 会的不断发展,人们的生活习惯和节奏都有了很大的变化,随之而来,疾病也在不断地转变。以往,腰椎间盘突出症被认为是中老年高发疾病,多与劳动或运动不当 造成的腰椎损伤有关,然而近年来,越来越多的年轻人,尤其是在工作中需要久坐的白领、的士司机等成了这种疾病的“新宠”。
腰椎间盘突出症
人体椎间盘由于年龄增长、劳损和外力的作用,导致纤维环破裂,髓核从破裂处突出或脱出,压迫腰神经根或马尾神经,而出现腰骶部酸痛、下肢疼痛、麻木 甚至肌肉瘫痪等一系列神经症状,称为腰椎间盘突出症。据统计,在常见病中,腰椎间盘突出症发病率仅次于感冒。中老年人由于年龄引起腰椎间盘的退行性改变, 不可抗拒地受到该病的困扰;而随着电脑的普及和生活、工作方式的改变,腰椎间盘突出症的发病率在青少年人群中开始激增,成为一种严重影响人们工作、生活的 多发病。
症状表现
腰椎间盘突出分为:膨出、突出、脱出。症状多种多样。腰椎间盘突出症病人常有腰骶部疼痛症状,疼痛较深,疼痛可轻可重。轻的久坐后才产生症状;重者 痛不可忍,卧床不起,稍动就痛,翻身极为困难。卧床休息后腰痛症状逐渐减轻或消失,但有的病人数日或数周后出现下肢症状。一般1/6—1/5病人只有腰痛 症状而不出现下肢症状,也有只有下肢症状而无腰痛症状的。腿痛症状的程度差异很大,如有的早期就出现了小腿和足部麻木不适;有的一开始就是一侧下肢疼痛并 伴有麻困症状;有的只有下肢的困胀症状,不久出现另一侧症状,一侧重一侧轻或原来的一侧症状消失。上部腰椎间盘突出症多表现为股前侧的股神经痛症状,下部 腰椎间盘突出症多表现为股后侧的坐骨神经痛症状。有的病人腰腿痛症状同时存在;也有出现下肢症状后腰痛症状减轻或消失。下肢症状常与走、站有关,有的病人 表现为持续性痛麻,症状重者影响行走活动,严重者下肢瘫痪。
引发原因
腰椎间盘突出症诱发因素可以有:
1、突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因。
2、腰部外伤使已退变的髓核突出。
3、姿势不当诱发髓核突出。
3、腹压增高时也可发生髓核突出。
4、受寒与受湿寒冷或潮湿可引起小血管收缩肌肉痉挛使椎间盘的压力增加也可能造成退变的椎间盘担裂外在因素为负重过大或快速弯腰侧屈旋转形成纤维环破裂或腰部外伤日常生活工作姿势不当也可发生腰椎间盘突出。
疾病自测
腰椎间盘突出症是腰腿痛的最常见原因,病人常表现为坐骨神经痛—一侧腰部疼痛,经臀部向大腿后方放射,直到小腿和足部,有时还有麻木感,咳嗽时加 重。下腰部正中线离开脊柱棘突旁边约1.5厘米的部位可有压痛,有时向下肢放射。此外,在下肢的后方,如臀横纹中点、大腿后侧中点、胭窝部、小腿肚正中等 坐骨神经走行的途径上也常有压痛点。正常人平卧床上,可将下肢抬高到90度角、没有任何痛苦;而腰椎间盘突出症病人,下肢抬高因腰、臀部疼痛受到限制。
腰椎间盘突出症多发人群:
年龄:腰椎间盘突出症多发于青壮年。
性别:腰椎间盘突出症男性的发病率高于女性一般男女比例为4—12∶1。
体型:一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。
职业:以劳动强度较大的产业工人居多但目前来看脑力劳动者的发病率有上升的趋势。
姿势:排伏案工作人员及经常站立的售货员纺织工人等较多见。
生活和工作环境:经常处于寒冷或潮湿的环境在一定程度上容易诱发腰椎间盘突出症。
女性的不同时期:产前产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。
其他如先天性腰椎发育不良或畸形的人、精神过于紧张的人易患腰腿痛;吸烟的人可能咳嗽会引起椎间盘内压及椎管内的压力增高使其易于发生退行性改变。
中医理论
腰椎间盘突出症在中医学里没有相应病名,散于“腰腿痛””、“痹症”范畴。近年来,中医学对本病从理论探讨、实验研究及临床研究方面作了大量工作。 在临床治疗上,除传统药物内治、外治、推拿、针灸等方法治疗腰椎间盘突出的研究进展外,与现代医学相结合创造出了药物离子导入、小针刀疗法等。
中医学还认为腰为肾之腑。故腰痛症与肾的关系最为密切。肾主骨,生髓通于脑,这从生理上说明脊椎的生理与病理和肾有着必然的联系。
根据椎间盘突出发病特点,其病机可如下:
1、肾精亏损,盘骨失养;诸般腰痛,肾气虚惫为本。这一观念符合腰椎间盘突出的病因病理。大量资料表明,腰椎间盘突出是在原有腰椎间盘退变的基础上发生的,素体虚弱加之劳累过度或房事过甚,或年老体弱,以致肾精亏损,无以濡养筋骨致椎间盘退化,而发病。
2、跌仆闪挫,气血瘀滞;跌仆外伤,或腰部用力不当或强力负重,损伤筋骨,经脉气血瘀滞留于腰部而发为腰痛。
3、寒湿内侵,阻遏经络。久居湿寒之地,或坐卧寒湿之所或涉水冒雨,身劳汗出,衣着湿冷,卫阳先损,寒湿之邪入侵。寒性凝滞收引,湿性粘腻重着,阻遏经 脉,气血运行不畅而发为腰痛。若寒湿日久化热,亦可阻遏经脉,壅滞气血而致腰痛。寒为阴邪最易损伤阳气,阳气受损,失其正常驻的温熙气化作用,则又出现阳 气衰退的寒症。这是一种恶习性循环。肾阳为一身阳气之本,久病及肾,肾阳受损,而发为寒湿腰痛。
治疗方法
(一)非手术治疗(中医治疗)非手术疗法包括内服药、按摩、牵引理疗等。卧硬板床休息辅以理疗和按摩常可缓解或治疗。此法适用于无骨性病变无大小便失禁无 全身疾患的腰椎间盘突出症治疗前不宜饱食以免腹胀治疗后须严格卧床一周一次不能解除症状者休息数日后可再次牵引本法简便治疗率高易为患者接受为常用的非手 术疗法。
中医治疗需要配合适当活动,避免剧烈活动和劳累。
(二)手术治疗手术适应症为:
①、非手术治疗无效或复发症状较重影响工作和生活者。②、神经损伤症状明显广泛甚至继续恶化疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者。③、中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者。④、合并明显的腰椎管狭窄症者。手术治疗后半年内应避免重体力劳动。
护理和预防
护理
1、急性期应睡硬板床绝对卧床3周。
2、避免咳嗽打喷嚏防止便秘。
3、症状明显好转后可逐步进行背肌锻炼并在腰围保护下下地做轻微活动。
预防复发
1、腰椎间盘突出症经过治疗后虽然症状基本消失但许多病人髓核并未完全还纳回去只是压迫神经根程度有所缓解或者是和神经根的粘连解除而己。
2、腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈但在短时间内一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出导致本病复发。
3、在寒冷潮湿季节未注意保暖风寒湿邪侵袭人体的患病部位加之劳累容易诱发本病的复发。
4、肝肾亏损未能及时补充中医认为肾藏精主骨;肝藏血主筋肾精充足肝血盈满则筋骨劲强关节灵活人到中老年生理性机能减退肝肾精血不足致使筋骨失养久而久之容易发生骨关节病。
5、术后的病人虽然该节段髓核已摘除但手术后该节段上下的脊椎稳定性欠佳故在手术节段上下二节段的椎间盘易脱出而导致腰椎间盘突出症的复发。
注意事项
首先,要注意保持正确的站姿,坐姿,睡姿,以及劳动的合理性。坐在有靠背的椅子上时,应尽量将腰背紧贴椅背,以减少腰骶部肌肉的疲劳感。电脑操作者,还要确保坐时整个脚掌着地,不要经常翘二郎腿,这样会增加背部肌肉和韧带的持续负荷。
其次,久坐的人和一些特殊职业者,应该多进行体育运动,比如游泳,打球,增加背腹肌肉的力量,工作时也要尽量每隔一段时间站起来活动几分钟,这样可以使疲劳的背腹肌肉和韧带得到松弛。
另外,寒冷天气应注意保暖,风和冷是一种物理刺激,它使血管收缩,血流减缓,容易诱发疼痛,尤其是有过旧患的患者,寒冷天气是疾病复发的一个重要诱因。
最后,得了病应该及时去医院诊断治疗,不能总是忍着,耽误病情,更不要盲目的相信一些江湖医生和广告产品,胡乱的治疗,使病情延误加重,失去保守治疗的最佳时机。年轻人对这种病应该早预防,早发现,早治疗。
爱心提示:
1、有些年轻人不正确的运动;常穿高跟鞋的女士;怀孕期由于腰椎前凸负荷增大等也易患病。
2、一些特殊职业的人和长期弯腰坐着工作的人最容易患腰椎间盘突出症,如电脑工作者、司机、会计、办公室人员等。
3、将显示器摆放在与眼睛保持在同一水平面;肘部不要低于桌面;键盘不要放在离手太远的地方,肘与两肩要保持水平;座椅不要太低,不要压迫到膝盖以下部位。
4、长期从事低头工作的人群要注意改善不良的坐姿,尽量采用微微后倾在座椅靠背上的姿势。每伏案工作1小时,需起身活动5分钟,或自己按摩放松,避免颈部肌肉因长期姿势固定而处于紧张状态,造成劳损。