脊柱骨折是骨质疏松症的重要因素

　　骨折为骨质疏松最为严重的并发症，主要为脊椎骨折、髋部骨折和桡骨远端骨折。其中髋部骨折的影响很大，造成生活质量的严重影响和巨大的经济开支上倍受社会和各国政府的高度重视，而对脊柱骨折却被长期忽视。据大量的临床研究证实，脊柱骨折是预测骨折危险的最重要因素。

　　骨质疏松者骨质丢失量的30％来自脊柱，因此，常因发生脊柱骨折或股骨上端骨折而来就医被诊断为骨质疏松。

　　脊柱骨折可有三种类型：

　　①  胸腰段脊柱压缩性骨折。轻微的外伤便可出现急性胸腰段脊椎体压缩，甚至无明显的外伤而出现自发性椎体压缩。

　　②  下腰椎压缩骨折。

　　③  弥漫性脊柱疼痛，可能为多数细微骨折。股骨上端骨折为股骨颈囊内骨折和粗隆间骨折两种。前者好发于65～75岁，后者更高龄些，好发于75～85岁之间。

　　X线片表现为骨密度下降，在骨密度下降以前，骨组织至少已丧失了30～50％；椎体成双凹状；管状骨皮质变薄，髓腔扩大。Singh根据股骨上端骨小梁改变将骨折疏松分为6级。其中6级为正常，5级以下为骨折疏松，3级以下为重度骨折疏松。

　　脊椎椎体出现了压缩性骨折后，可有下列4种表现：

　　①  双凹形中央形压缩骨折；

　　②  前缘楔形压缩性骨折；

　　③  对称性横形压缩性骨折；

　　④  混合型骨折。