医师介绍颈椎病病变原理？

 

 

　　颈椎病虽是百姓们说熟知的病症，当很多人并不太清楚它究竟是什么样的病症。颈痛的原因很多，比如颈肩劳损,颈椎骨质增生，颈椎小关节紊乱，颈椎的一些先天性畸形的正转表现等颈部疾患。而颈椎病涉及了骨骼，关节，肌肉，血管，神经等组织的病理变化。由于牵涉了诸多组织的变化，颈椎病人会出现颈肩痛，活动不利，上肢放射性麻痛，眩晕恶心呕吐，心慌出汗，下肢绵软，大小便失控甚至瘫痪等症状，所以又被称为颈椎综合症。主要为颈型，椎动脉型，神经根型，交感神经型，混合型和脊髓型。

 

 

　　颈椎病的形成有一个较长的生理，病理变化过程，其发病原理来自损伤学说，退行性变学说，骨代谢学说与颈椎力的变化。X线，CT，核磁共振的影像学检测观察，反映了颈椎生理曲度的改变，骨质增生，椎间盘退变突出，椎体滑移，小关节错缝紊乱，椎间隙变窄，椎间孔狭窄等一系列生理，病理的改变。更突出了颈椎病内在变化的复杂性。颈椎病的发生，有很宽的年龄段。自成年到老年均可发病，随着年龄段的上升发病率越高。据统计表明，30岁以内患过颈椎病的人为5%，40岁左右为25%，50岁左右为30%，70岁左右为80%。人群中的发病机会与职业有直接关系，被称为伏案办公人员与低头操作人员的职业病。

 

 

　　从中国人的饮食结构来看，20世纪50年代到60年代，主食多数以粗粮豆类为主。粗粮中含有钙质较多，蔬菜水果大多是无公害天然生产，含有大量的各种维生素物质，60年代末到70年代初，人们的生活水平大大提高，细粮逐渐取代了粗粮，蔬菜水果等从天然肥料转化为化学肥料，降低了产品的营养价值，使人体的营养受到一定影响，加上中国人摄入奶类，肉类较少的饮食方式，使摄入的钙质不能满足人体需要，同时为满足体内各组织钙的需要，就必须动用骨骼中的钙进行补充，逐渐造成了骨质疏松与骨质缺钙,使骨骼早衰,发生退行性变。工作体位,饮食结构的变化使颈椎骨骼的生理受到一定影响,形成了颈椎病发病因素,成为近年来颈椎病发病增多的主原因。

 

 

　　颈椎病的发病是一个复杂的过程,涉及了人在生活工作,运动中的各类不良因素对颈部的影响。发病有一个潜伏积蓄的过程,发病的早期为颈椎,关节,韧带,肌肉出现一种不健康的表现,在这个过程中,人体的生理状态尚能维持代偿完成它的生理功能。一般只出现颈肩酸痛时轻时重的症状,很难引起人们的注意。当颈椎的病理变化达到一定程度,开始涉及血管,神经等组织时才表现出它的特有症状。

 

 

　　颈椎病的发生,有突然发病与缓慢发病,但大约70%的 病人其病缓慢,需要有一个较长时间的延伸过程。急性发作易引起人们的重视，会到医院找医生确诊治疗。缓慢发作的病人往往忽视本病，认为可能是肌肉劳损,受风着凉没有太大关系,而当发展到一定程度,超出能够忍耐的情况下才想起找医生进行诊断。其实颈椎病无论是急发与缓慢起病,都有它的特殊表现,只要掌握发病规律与特点,与其他颈部疾患的鉴别知识,根据自己的体会感受,是完全可以判断是否患了颈椎病的。

 

 

　　颈椎病的早期表现并不一定是完全具备医学分型中的典型症状,由于颈椎的退行性变,关节内在的平衡失调,肌肉首先协助维持关节的内在稳定,由于肌肉的维持代偿作用,颈椎尚能维持其生理功能,代偿的肌肉长时期处于紧张状态而形成劳损,表现出颈肩肌肉酸痛症状。用手触摸时会感到肌肉弹性降低,发硬与紧张。日常睡觉晨起时频繁发生类似落枕样感觉,颈椎的活动不如以前灵活。这种情况应该区别与颈肩劳损与落枕,更不要认为是感受风寒,受风着凉所致。应该想到这是颈椎病的初期表现。要及时到医院找医生诊治或采取主动的康复治疗。

 

 

　　随着颈椎病的变化进展,椎体关节组织病变的加重,血管神经组织受到波及,颈椎病的各类症状愈加明显。颈椎病虽然复杂,症状各异,但有明确的分型与典型的代表症状反映,只要了解各型的发病特点,根据特有的症状表现,就可以判断自己时候患了颈椎病。

 

 

　　颈椎病虽说是一种多发的常见病,但又是一种复杂的病症。颈椎是人体的部位,它涉及了脊髓,神经根与供给头部血液循环的椎动脉,在人体中占有重要位置。由于颈椎病在百姓中多发,为众所周知,但并不一定每个人对颈椎的结构,病理变化有一个清楚的了解,对于颈椎病的就医,找医生诊治往往不为重视,而待其发展,或找别人随意按揉推拿。由于不了解内在病理变化,不懂得手法操作要领,结果适得其反,使病症加重,甚至导致颈椎错位而发生严重后果。

 

 

　　颈椎病的发生与颈椎的解剖特点和生理功能有着十分密切的关系。它的发生和加重与颈椎肩盘的退变,并由次进一步造成的椎体及附件的变化有关。颈椎肩盘退变,一方面与人类由爬行到直立行走和劳动有关,另一方面与生活习惯,职业,全身情况及内分泌有一定关系,而且往往伴有腰椎肩盘的退变。

 

 

　　颈椎病的发生和加重,还与力学有一定关系。颈椎的好发部位之所以最常见于第5-6颈椎,这是由于头颈部的负荷(包括自身的重量和各种运动的负荷)集中在下颈段,并以5-6颈椎的压力最大,特别是长期低头伏案的工作者,第5-6颈椎常处于高压力,高扭曲力状态,这样,第5-6颈椎最早,最易,最严重地引起退变。当然,颈椎病的发生还有其解剖基础,颈椎的椎管矢状径由上而下逐渐减小，最狭窄处在第5-6颈椎，而此处又恰为脊髓颈膨大所在。因此，颈椎一旦出现退变，则十分容易出现症状。在颈椎骨质增生，韧带钙化等退变造成椎节制动后，力学方面的因素会进一步加重颈椎病的病情。颈椎屈曲时，其压力和扭曲力的最大承受椎节逐渐向下转移，而当颈椎后伸时则其压力和扭曲力逐渐向上转移，从而造成多节段病变。此外，正常情况下，颈髓在椎管内侧方和前后方均有缓冲间隙，颈椎的退变产可破坏颈髓在椎管内既松弛又固定的力学平衡而产生脊髓受压症状。处于正常状态的椎动脉在侧曲，旋转时也可因关节一横突角的自控作用而不至于造成同侧受压，对侧拉长的现象，但骨质增生，椎关节不稳定等情况可使这种自控的力学作用丧失，造成同侧椎动脉受压或对侧受拉而出现症状。

 

 

　　颈椎病与年龄还有密切关系。20岁左右：长时间伏案学习，电脑操作，透支性体育活动，劳动，都易使颈椎受损。要树立及早保护及保健意识，千万不要忽视颈椎健康。30岁左右：这个年龄段的人精力充沛,全心投入工作,即使偶尔感到周身困倦,肩背酸痛,头昏脑涨,大部分人也会因为自己的精力旺盛而忽略这些小毛病。实际上,大多数人的颈椎病初发期就是在这个年龄段,因此这个年龄段的人也是颈椎病最佳的治疗保健期。40岁左右:这一年龄段是颈椎病的高发期,必须引起高度重视。许多人经常感到肠胃不适,偶尔失眠,记忆减退,甚至烦躁气恼,面色暗黄,却又找不到病源,就应该安排时间去医院彻底检查,看看自己的颈椎是否出现了问题,以便及早治疗。50岁左右:因为颈椎病是一个慢性退行性变病,所以在这个年龄段的大多数人都有可能检查出颈椎骨质增生,颈椎肩盘突出或其他颈椎病的症状等,应该采取积极的治疗及保健方法,切不可掉以轻心,勿将小病耽误成了大病。60岁左右:这个年龄段的颈椎病病人无论是刚刚确诊还是久治不愈,千万不要气馁而放弃治疗,应该积极配合医生利用中西结合是可治疗颈椎病的。如我们的电火花疗法。

 

 

　　项韧带钙化。颈椎病患者颈背部触诊时,时常可沿棘突扪及质地较硬的条索状物,仔细触摸,有时尚可发现剥离现象,这就是所谓的项韧带钙化。项韧带为颈项部强而有力的韧带,基底宽而紧密地附着于枕骨外嵴和枕外隆凸上,其弹力纤维呈三角形,尖部向下与寰椎后结节和下面六个颈椎棘突相连,其深部与棘上韧带相延续,后缘游离而肥厚,有斜方肌附着,与颈椎部其余韧带一起参加保护脊柱颈段,维持头颈部的直立体位,防止过度屈曲所致的损伤。

 

 

　　颈椎病病人在椎间盘,椎体边缘和钩椎关节退变的同时,长期的过度负荷和劳损也导致了包括项韧带在内的颈椎相关韧带的退变。在椎体失稳,颈椎曲度改变的条件下,早期可以使颈韧带纤维增生或硬化,后期则因长期慢性的刺激,碳酸钙和磷酸钙不断沉积于与病变椎体相一致的局部而发生钙化,以至骨化。项韧带的局部硬化与钙化可直接对颈椎起到制动作用,从而可增加颈椎的稳定性,减缓颈椎病病情的进一步发展,因此这种改变不妨可以认为是一种人体自然的,本能的，防御机制的产物。