强直性脊柱炎一般先侵犯骶髂关节,然后沿脊柱逐渐向上发展,而累及腰椎、胸椎、甚至颈椎,受累脊柱不仅出现腰背疼痛,而且可出现进行性活动受限。如病情进一步发展,则可使椎间盘、关节突关节、椎间各韧带均会发生骨化,在X线片上使脊柱形成"竹节状"的骨性强直,有的则形成不同程度的驼背畸形,严重者不仅行动不便,而且不能抬头看天。
本病约60%以上髋关节可受累,它不仅可使髋关节间隙变狭窄、还可引起骨质破坏导致髋关节严重疼痛,而使病人髋关节不敢作屈伸活动,最后导致髋关节形成骨性强直,失去活动功能,造成终身残废。由于髋关节受损而致残者约占髋关节变的30%左右,总的致残率约在15%~20%,只有60%左右的病人可维持工作和生活能力,但终身有各种不同程度的不适、痛苦和不便。