桡骨远端骨折 又称克列氏骨折,是骨质疏松症患者常见骨折之一。桡骨位于人的前臂部位,与尺骨一起构成人的前臂骨骼。桡骨远端骨折是指骨折线位于桡骨远端关节面2~3厘米部位的骨折(图3-3)。桡骨远端骨折因患者受伤机制不同,在临床上分为伸直型骨折和屈曲型骨折两种。日常碰到的桡骨远端骨折主要为伸直型桡骨远端骨折,也称之为克雷斯骨折。
桡骨远端骨折多发生于中老年人。当他们不慎摔倒,用手支撑地面时,暴力经手向桡骨远端传导而造成桡骨远端骨折的发生。由于中老年人一般都不同程度地存在骨质疏松的情况,骨的强度和韧性较年轻人差,神经肌肉的调节功能也较差,在外力的作用下,不能及时有效地平衡身体,容易发生该骨折。
判断桡骨远端骨折的要点如下:
(1)外伤史
桡骨远端骨折通常有摔倒时患者用手支撑地面的过程。所以,中老年人如果摔倒后出现腕部疼痛 等症状,应高度怀疑是否有桡骨骨折的发生。
(2)腕部畸形
腕部畸形是桡骨远端骨折常见的表现,从外观上看,可发现患者腕关节有向背侧和桡侧移位的现象。医生们将这种畸形现象称为“餐叉样畸形”(图3-4)。
(3)腕部运动障碍
让患者做腕部屈曲和伸直运动时,出现明显障碍,感到力不从心。同时,各手指运动也有不同程度的障碍。
(4)疼痛和肿胀
患者腕部肿胀,疼痛及压痛明显,有时还可见到皮肤淤血斑块。
(5)X线检查
腕关节正侧位X线片可见骨折线,骨折远端可有明显移位。通过拍摄X线片,可以明确诊断。