类风湿性关节炎的发病机理

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　　>>>类风湿性关节炎的发病机理

　　机理一、初期病变:膝关节滑膜炎发展迅速，关节肿胀，并很快出现股四头肌萎缩，关节红、热、痛，活动轻度受限，以伸直受限最常见，膝关节滑膜可逐渐增厚，积液增多，关节内压力增加，可经关节囊的薄弱处被挤压而疝出，形成腘窝囊肿。后期还可发生半月板破坏，关节软骨及软骨下骨质破坏，引起患者行走极端困难和关节畸形。

　　机理二、关节病变:初期表现为急性或亚急性滑膜炎症。滑膜开始出现微血管病变，继而滑膜水肿，大量纤维素样渗出，滑膜被覆细胞增生，滑膜肥厚。滑膜下组织有大量淋巴细胞及浆细胞浸润，淋巴滤泡形成。滑膜下层血管扩张增生，管壁纤维化，并伴有不同程度的渗出和水肿。

　　机理三、类风湿结节病变 :是类风湿性关节炎病理组织学上最具特征性的改变。显微镜下由三层组成：中央层为坏死区，含细胞碎片，纤维蛋白样细丝，网状纤维和胶原纤维;坏死周围区有栅栏状的纤维细胞和少数多核巨细胞;最外层为慢性细胞浸润区。

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