类风湿性关节炎病理改变

类风湿性关节炎病理改变（图）

　　类风湿关节炎是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫性疾病，对称性的多关节炎，以双手、腕、肘、膝、踝和足关节受累最常见。同时患者可伴有发热、贫血、皮下结节、血管炎、心包炎及淋巴结肿大等关节外表现，血清中可有多种自身抗体，未经正确治疗的类风湿关节炎可反复的发作，迁延多年，最终导致晚期手指、碗、肘、膝、踝等关节变形及功能丧失，手X线片见骨质疏松、关节面破坏及关节腔狭窄。

　　类风湿性关节炎的病理改变主要表现为关节的滑膜炎，随着病情的进展，以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带、肌腱以及浆膜、心、肺和眼等结缔组织。关节受累表现为滑膜炎症、渗出、细胞增殖、肉芽肿形成，当累及软骨和骨质时造成软骨及骨组织破坏出现关节畸形，最后导致关节强直及功能障碍。

　　同时，其他重要病理改变有血管炎、血管翳和类风湿结节，其血管炎主要累及中小动脉和静脉，为全血管炎，许多关节外表现与血管炎有关，而血管翳中的炎性细胞可分泌大量的胶原酶、水解酶、细胞因子及其他炎性介质，引起血管翳边缘关节软骨的糜烂、软骨细胞数量及间质减少，蛋白多糖减少甚至完全消失，血管翳侵犯软骨下骨，可有软骨下骨囊腔形成。